摘要

Objectives: Apresentar novas abordagens no tratamento do líquen escleroso vulvar, doença inflamatória crônica, associada a outras doenças autoimunes. O trabalho tem como objetivo demonstrar a Apresentação de 2 casos clínicos de líquen escleroso vulvar demonstrando a importância do laser de CO2 associado a ácido hialurônico e exossomas no tratamento dessa patologia, tanto em casos clínicos, ou onde a cirurgia se faz necessária, para melhorar ou restaurar a anatomia genital, possibilitando incremento na qualidade de vida das pacientes com controle adequado da doença. Introduction: O líquen escleroso vulvar é uma dermatose inflamatória crônica, progressiva e de impacto funcional significativo, cujo tratamento convencional nem sempre promove controle sintomático duradouro ou regeneração tecidual adequada. O uso do laser fracionado de CO₂, associado ao ácido hialurônico e aos exossomas, surge como uma alternativa terapêutica promissora por estimular neocolagênese, modulação inflamatória e reparo celular. Essa abordagem pode beneficiar tanto casos clínicos refratários quanto o preparo e a reabilitação tecidual em contextos cirúrgicos. Materials / method: Trata-se de dois casos clínicos de líquen escleroso vulvar, acompanhados em clínica privada. Uma paciente foi conduzida exclusivamente com tratamento clínico e a outra submetida à abordagem cirúrgica após preparo tecidual. Ambas realizaram três sessões de laser fracionado de CO₂, associadas à aplicação de ácido hialurônico e exossomas, com o objetivo de promover remodelação tecidual, melhora do trofismo, modulação inflamatória e melhor cicatrização respectivamente. A avaliação incluiu análise clínica, fotográfica e sintomática pré e pós-tratamento. Results: 90 e 120 dias após inicio do tratamento, as paciente retornam satisfeitas, ativas sexualmente, negando dor ou prurido. A primeira sem interesse em fazer abertura no capuz do clítoris, que na sua percepção esta normal. Refere estar satisfeita com a estética vulvar. A segunda também sem interesse de ampliar a cirurgia Ao exame físico nota-se melhora importante da atrofia, áreas hipocromicas menos evidentes, área branca e espessa perianal quase imperceptível. Aparência de menor apagamento dos pequenos lábios. Clitoris permanece encarcerado, mas capuz apresenta maior mobilidade na primeira. Conclusion: Foram observados resultados satisfatórios desde a primeira sessão com melhora das queixas de prurido após a primeira semana. Ao exame físico 30 dias após observou-se melhora do trofismo, com redução da hipocromia. O laser de CO2 tem demonstrado bons resultados na melhora da doença e qualidade de vida da paciente com líquen. A associação do ácido hialurônico e exossomas nos casos clínicos descritos, parecem ser alternativas bastante promissora nessas pacientes. As vantagens da associação se baseiam em estudos demonstrando suas propriedades hidratantes, regeneradoras e cicatriciais.