利益冲突声明

您有否接受任何资金来支持研究这个主题？
否

您是否接受过关于这项研究的任何酬金或其他报酬？
否

你是否和任何与您的研究所涉及的药物，材料或工具有密切联系的实体存在财务关系？
否

你是否拥有或者您已经为您此研究中的工具，药物或材料申请任何专利？
否

这项工作没有任何直接或间接的资金支持。由作者自己承担责任。

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Objectives: Objective of the presentation: To describe scientific literature and my technique to treat gummy smile.

Introduction: Of all the human facial expressions, the smile is probably the most pleasing. It expresses a wide range of feelings and it has an important role in facial aesthetics.
An esthetically harmonious smile should be symmetric and display less than 2mm of the gum. The exposure of the gum upon smiling beyond 2mm is known as gummy smile (GS) or gingival smile, and it is often considered unattractive.

Materials / method: The hyperactivity of upper lip elevator muscles is one of the factors involved in this condition, and although it is an off-label treatment in some countries, scientific publications have shown the safety and efficacy of onabotulinumtoxinA (ONA) and abobotulinumtoxinA (ABO) for this condition.
Four types of gingival smile have been described (anterior, posterior, mixed and asymmetric) and respective muscles involved in each type. It should be considered when treating the patient, as well as other individual characteristics.

Results: Since all the musculature in the lower face directly or indirectly connected to the mouth and it is very responsive to BoNT-A, proper technique and doses should be carefully selected for this area. Concomitant treatment of other lower face indications must be well evaluated previously.
The last global aesthetics consensus for BoNT-A suggests the injection of 0.5 to 2 U of ONA in each point. One to 2 injections points per side can be treated, and total doses can range from 1 to 4 U. This consensus considers treatment doses of up to 8 U depending on the patient.

Conclusion: Small doses of BoNT-A injected superficially are efficacious and have lower potential for complications. It is recommended to inject lower face together with upper face to have a more harmonious result and to avoid the development of possible resistance to the toxin.

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